桃園市幼兒福利促進會

因本會規定一人只能領取一張號碼牌，

如本人不克前來親自報名，

可委託親友代報名，

請先行至單位索取委託書填寫(或參照以下格式用手寫)，

並持委託雙方證件(身分證、護照、健保卡、駕照等擇一)報名。

委託書範例如下：

委 託 人＝要上課的學員

受 託 人＝到現場代報名的人

委         託         書

茲本人            因故不克親臨 貴單位 報名 保母人員專業資格訓練班 ，特委託            君前往辦理（出具本人□身分證□駕照□護照□附有照片之健保卡正本及受託人□身分證□駕照□護照□附有照片之健保卡正本供查驗以保護個資)，請惠予同意報名。（註：委託人及受託人需攜帶以上證件擇一即可）

      此致

桃園縣幼兒福利促進會

委 託 人：                                   ( 蓋章 )

身分證字號：

出生日期：       年       月       日

連絡電話：

地    址：       縣(市)        鄉(鎮市區)        路(街)

                 段       巷       弄       號       樓

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受 託 人：（親友或被）                                      ( 簽章 )

身分證字號：

出生日期：       年       月       日

連絡電話：

地    址：       縣(市)        鄉(鎮市區)        路(街)

段       巷       弄       號       樓

  中    華    民    國    102  年        月        日